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索 引 号: 003176298/201908-01683 组配分类: 规范性文件发布
发布机构: 涡阳县政府(办公室) 生成日期: 2019-08-15
发布文号: 涡政办〔2019〕15号 关 键 词: 涡阳县人民政府办公室关于推进紧密型县域医共体建设的实施意见  
有 效 性: 有效 信息来源: 涡阳县政府(办公室)
主题导航: 公民  DOC  青少年  意见  卫生、体育   信息名称: 涡阳县人民政府办公室关于推进紧密型县域医共体建设的实施意见
内容概述: 涡阳县人民政府办公室关于推进紧密型县域医共体建设的实施意见 浏览次数: 754

涡阳县人民政府办公室关于推进紧密型县域医共体建设的实施意见

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各镇人民政府、街道办事处,开发区管委会,县直有关单位:

开展紧密型县域医共体建设,是深化医药卫生体制改革、构建优质高效整合型医疗卫生服务体系、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要举措。依据《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》(皖政办〔2019〕15号)文件精神,现提出如下实施意见。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,以保障人民健康为出发点和立足点,切实推动医疗卫生服务供给侧结构性改革。坚持问题导向和目标导向,深度整合县域医疗服务资源,有效融合公共卫生资源,促进县镇一体、镇村一体管理,进一步密切医共体利益共享责任共担机制、高效运行管理机制,重构和升级县域医疗卫生服务体系,实现医疗卫生服务上下贯通,医疗和预防有效融合,整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能,实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变,为人民群众提供全方位全生命周期健康服务。

二、工作目标

2019年完成以涡阳县人民医院、安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院(涡阳县中医院)牵头组建两个紧密型县域医共体(以下简称医共体)建设任务(附件2),重构与分级诊疗制度相适应的县域整合型医疗卫生服务体系,逐步建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制和责权一致的引导机制,基本建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,进一步提升重点人群家庭医生签约服务履约质量,进一步增强县域医疗卫生服务能力。到2020年,县域全民健康素养水平稳步提高,门诊、住院人次预期增速下降,县外住院人次占比较2018年下降2个百分点,县域内就诊率(住院)达到90%左右,逐步实现“大病不出县、小病不出镇”,医保基金保障有力、运营安全。各项卫生健康工作皖北创一流、全省争先进。

三、基本原则

(一)坚持政府主导

加强政府组织领导,按照业务相关、优势互补、双向选择、持续发展等要求,兼顾既往形成的合作关系,统筹建设涡阳县人民医院、安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院(涡阳县中医院)两大医共体。

(二)坚持机制创新

坚持政府办医主体责任不变,坚持医疗、医保、医药联动改革,创新体制机制,逐步理顺财政投入、医保支付、药品供应保障、人事管理等,进一步落实牵头医院人事、经营及财务自主权,实行责、权、利相统一的管理机制。

(三)坚持分级诊疗

以人民健康为中心,下沉优质医疗资源,提升基层服务能力,逐步实现医疗质量同质化管理,加快推进医防融合,构建有序就医、分级收治的新格局,方便群众就近就医,减轻群众负担。

四、建设内容

围绕“两包三单六贯通”的建设路径,从资金打包、清单管理、服务群众三个方面,深化医共体建设,促进医疗资源共享、服务能力共同提升。

(一)密切利益共享机制。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生服务经费(两包),结余留用,合理超支由基金和医共体共同分担,建立紧密型利益纽带。

1.医保基金打包。县财政局和医保局要严格按照《城乡居民基本医疗保险基金紧密型县域医共体包干管理办法》(涡医改〔2019〕1号)要求,按城乡居民基本医保当年筹资总额扣除增量基金风险金(与上一年相比筹资增量10%)和大病保险基金进行预算后,将95%的部分按医共体人头总额预算,交由医共体包干使用,使用中严格执行确定的城乡居民医保补偿标准。年度结余资金由医共体成员单位合理分配、自主使用,分配份额与县、镇、村医疗卫生机构绩效考核结果挂钩,合理超支由基金和医共体分担。(牵头单位:县财政局、县医保局)

2.基本公共卫生服务经费打包。县财政局和卫健委依据《基本公共卫生服务经费紧密型县域医共体包干管理办法》(涡医改〔2019〕1号),将基本公共卫生服务经费按医共体人头总额预算,及时足额拨付医共体,统筹用于医防融合工作。强化疾病防控,购买服务,考核结算,量质并重,医防融合,做实健康管理,促使医保基金支出减少。(牵头单位:县财政局、县卫健委)

(二)密切管理运行机制。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治理综合监管三个清单(三单),实行清单管理,厘清责任边界,明晰运行关系。

1.落实政府办医责任清单。县公立医院管理委员会依据《紧密型县域医共体政府办医责任清单》(涡医改〔2019〕1号),组织落实政府对公立医疗卫生机构规划、发展、建设、补助、债务化解等内容。(牵头单位:县卫健委、财政局、发改委、人社局)

2.建立医共体内部运行管理清单。县公立医院管理委员会依据《紧密型县域医共体内部运行管理清单》(涡医改〔2019〕1号)要求,加强部门调度,落实“八个统一”。充分发挥牵头医院“龙头”作用,健全医共体内部管理体系。乡镇卫生院实行“事业一类保障、二类绩效管理”,在投入渠道、资产属性和职工身份三个不变前提下,实现牵头医院对医共体内部成员单位人财物等资源三要素统一调配、医疗医保医药等业务统一管理、信息系统统一运维。医共体各成员单位必须建立严格转诊病种目录,促进能力提升与分级诊疗,建立防病就医新秩序。(牵头单位:县卫健委)

3.建立外部治理综合监管清单。按照政府对医疗机构的管理责任和监督责任,县卫健委要切实加强系统行风建设,建立综合监管清单(涡医改〔2019〕1号),厘清监管内容、监管要素、监管流程等,完善外部治理体系。谁审批、谁监管,谁主管、谁监管,依法行政、规范执法。(牵头单位:县卫健委)

(三)密切服务贯通机制。围绕乡镇居民看病就医问题,在专家资源下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通(六贯通),有效缓解基层群众看病难看病贵问题。

1.专家资源上下贯通。通过远程诊疗、专家下沉、基层人员进修、学习等多种形式,促进县乡医务人员双向流动顺畅,县管乡用,实现乡镇居民在乡镇卫生院可以享受到县级医疗专家服务。(牵头单位:县卫健委)

2.医疗技术上下贯通。统一医疗服务质量控制和安全管理,推进服务同质化,保证“50+N”病种在乡镇卫生院能够有效救治,解决基层常见病多发病诊疗和Ⅰ、Ⅱ类手术等问题。(牵头单位:县卫健委)

3.药品保障上下贯通。牵头医院全面建立医共体中心药房,医共体内所有医疗卫生机构统一药品采购供应、药款支付和药事服务,保障乡镇卫生院药品有效供应和合理使用。(牵头单位:县医疗保障局,卫健委)

4.补偿政策上下贯通。完善落实医保补偿政策,按照分级诊疗制度建设的要求,严格执行不同医疗机构就诊起付线标准和补偿比例,保障乡镇居民在乡镇卫生院享受到更高水平的医保补偿标准。(牵头单位:县医疗保障局,卫健委)

5.双向转诊上下贯通。畅通双向转诊绿色通道,乡镇卫生院“50+N”病种之外需要转诊的疾病患者应及时上转县级医院,并安排专人跟踪负责。疾病康复期,顺畅下转乡村医疗卫生机构进行康复治疗。(牵头单位:县卫健委)

6.公卫服务上下贯通。牵头医院应积极融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源,实现医防融合,让乡镇居民在基层医疗卫生机构可以享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务。(牵头单位:县卫健委)

五、实施步骤

推进工作分为启动准备、全面部署、整体推进、总结完善四个阶段进行。

(一)第一阶段:启动准备(2019年6月-8月)。结合我县实际,制定医共体建设实施意见和相关配套方案,明确工作目标、任务、步骤和要求。

(二)第二阶段:全面部署(2019年7月-8月)。按照实施意见要求,召开启动会议,宣传动员、全面部署。

(三)第三阶段:整体推进(2019年8月—12月)。重点围绕“两包三单六贯通”建设路径和“八个统一”运行机制,完善规章制度,加强调度,整体推进。

(四)第四阶段:总结完善(2019年12月-2020年2月)。认真总结前一阶段工作经验,完善政策措施,进一步推动医共体体制、机制创新,健全完善,总结提高。

六、保障措施

各镇(街道、开发区)、各有关单位要充分认识全面推进医共体建设的重要意义,切实加强组织领导,确保医共体建设工作顺利实施。

(一)强化组织领导。调整成立县医改领导小组,县长任组长,常务副县长任常务副组长,分管副县长任专职副组长,各相关部门主要负责人为成员(附件1),严格按照“两包三单六贯通”规定要求,序时推进,确保完成年度建设任务,确保医共体建设取得实效。

(二)落实属地管理。各镇(街道、开发区)要落实属地管理原则,每月定期听取辖区乡镇卫生院或社区卫生服务中心医共体建设等卫生健康工作汇报,及时解决医共体建设等卫生健康工作推进过程中出现的困难和问题,为推进卫生健康工作营造良好的外部环境。

(三)部门压单履职。各相关部门要认真履职,按照“两包三单六贯通”要求,加强统筹协调和联动互动,及时出台配套文件,确保医共体建设落到实处。县财政局、医保局要将医保基金于每季度前10个工作日内及时足额预拨到位,合理确定城乡居民医保补偿标准,体现分级诊疗的改革要求。县财政局、卫健委要将基本公共卫生服务经费于每季度前10个工作日内及时足额预拨到位,由医共体统筹用于医防融合工作。县卫健委在县医改领导小组的领导下,负责统筹指导实施医共体建设,并抓紧会同审计局完成对医共体成员单位清产核资,及时办理资产移交;县发改委、财政局等部门要进一步明确财政投入机制,积极支持县域医疗卫生基础设施建设和能力建设;县编办、人社局、财政局等部门负责落实编制人事薪酬制度改革事项等;县宣传部要积极营造有利于深化改革、有利于医共体建设的社会氛围。

(四)完善激励机制。积极探索下沉激励机制,牵头医院除主要负责人外,新任副职原则上要在乡镇卫生院担任负责人两年以上,并完成任期目标,考核优秀;新任科室主任、副主任原则上也要在乡镇卫生院任职或挂职一年以上,并完成任期目标,考核优秀;牵头医院医师申报考评高级职称前必须下沉乡镇卫生院连续工作至少满半年,完成下派任务,并经考核公示合格。基层岗位已有或新招聘的全科医生在乡镇卫生院岗位服务满5年后,达到牵头医院周转池事业编制使用标准的,经考核合格,择优调入牵头医院工作,落实牵头医院编制、岗位及相关政策待遇。

(五)稳妥有序推进。医共体建设任务时间紧任务重,各相关部门要积极配合,协同推进,牵头医院要切实负起责任,确保过渡期间工作平稳有序。抓紧健全完善医共体章程,建立健全医共体议事决策制度,理清明晰内部治理结构和权力运行规则,特别是要健全完善人、财、物管理规定,不留任何弹性空间。乡镇卫生院现任负责人除特殊原因外,原则上半年左右(2020年2月底前)保持稳定,其后由牵头医院考核使用,对现任负责人表现突出,考核优秀的,既可留任使用,也可调入牵头医院工作或医共体成员单位之间交流使用;考核不合格的,按照事业单位人事管理条例相关规定处理。

(六)严格督导奖惩。推进医共体建设是实现我县卫生健康事业跨越式发展的重要举措,各单位、各部门要高度重视,严格对照“清单”要求,合力推进改革工作。对改革中涌现的先进集体和个人应进行通报表彰;对因推诿、扯皮等改革不力甚至阻挠改革的部门、单位和个人将严肃进行责任追究。

 

附件:1.涡阳县深化医药卫生体制改革领导小组成员名单

      2.涡阳县紧密型县域医共体组成及相关要求

 

 

2019年8月4日

附件1

 

涡阳县深化医药卫生体制改革领导小组成员名单

 

组      长:熊国洪   县委副书记、县长

常务副组长:黄  恺   县委常委、副县长

专职副组长:马  勇   县委常委、副县长

成      员:李良忠   县政府办公室主任

            徐  峰   县委办公室副主任、督查中心主任

            张  坤   县政府办公室副主任

            崔华锋   县委组织部副部长

            任晓锋   县委宣传部副部长

            李  岩   县委编办主任

            孙晋生   县发改委主任

            燕化军   县经信局局长

            许  峰   县民政局局长

            赵  良   县财政局局长

            徐  敬   县人社局局长

            杨  健   县商务局局长

            刘化云   县卫健委主任

            陈柏松   县退役军人事务局局长

            张振中   县市场监督管理局局长

            朱  峰   县医疗保障局局长

            黄艳武   县教育局副局长

领导小组实行月例会制度,研究调度医改工作。下设秘书处,设在县政办,实行周例会、月报告(县委常委会、县政府常务会专题汇报)制度,负责研究提出深化医药卫生体制改革重大方针、政策、措施的建议,督查落实领导小组议定事项,承办领导小组交办其他事项。李良忠同志兼任秘书处主任,徐峰、刘化云同志兼任副主任,县卫健委、财政局、人社局、医保局、市场局分管负责人,县医院、安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院(涡阳县中医院)主要负责人为成员。县卫健委医政医管和体制改革股承担领导小组日常工作。

 

附件2

 

涡阳县紧密型县域医共体组成及相关要求

 

一、紧密型县域医共体组成

1.涡阳县人民医院医共体

牵头医院:涡阳县人民医院

成员单位:涡阳县第五人民医院、石弓镇中心卫生院*、青町镇卫生院、陈大镇卫生院、龙山镇卫生院、曹市镇中心卫生院、城西社区卫生服务中心、城关社区卫生服务中心、高炉镇卫生院、林场卫生院*、临湖镇卫生院*、公吉寺镇卫生院、城东社区卫生服务中心、楚店镇卫生院、涡南镇中心卫生院、西阳镇卫生院。(注:*为已建成的紧密型医共体成员单位)

2.安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院(涡阳县中医院)医共体

牵头医院:安徽中医药大学第一附属医院涡阳分院(涡阳县中医院)

成员单位:丹城镇卫生院*、耿皇卫生院、牌坊镇卫生院、义门镇中心卫生院、马店镇卫生院、张老家卫生院、标里镇卫生院、涡北社区卫生服务中心*、花沟镇中心卫生院*、高公镇卫生院、店集镇中心卫生院。(注:*为已建成的紧密型医共体成员单位)

3.医共体成员单位实行动态调整机制

牵头医院应对成员单位制定年度管理工作计划,对没有完成年度管理工作计划的乡镇卫生院,由县卫健委组织该乡镇卫生院全体职工共同投票决定下一年度是否更换牵头医院,报县公立医院管理委员会审批。

成员单位年度管理工作计划完成情况列为牵头医院和成员单位主要负责人及分管负责人年度考核重要内容,与职务任免、晋升、绩效奖励发放挂钩。

二、职责分工

1.牵头医院:①负责医共体内人、财、物统一管理,充分落实事业单位法人自主权,完善医疗卫生机构改革运行机制,基本建立分级诊疗服务模式;建立重大事项报备制度,按有关组织程序规范人事任免;强化内部管理,加强重点临床专科建设,指导帮扶成员单位,提升医共体整体服务和管理能力;向辖区内城乡居民提供基本医疗、公共卫生和基本医疗保险结算服务,规范服务行为;承担政府指定的紧急救治、救灾、支农、对口支援、疫病防治等指令性任务。②组织落实医共体内健康脱贫各项工作任务,确保“351”、“180”等医疗保障政策严格落实,确保慢性病管理规范有序,通过医共体中心药房建设,解决基层医疗机构和贫困人口反映的部分药品短缺问题。③制定出台相关规定,严格村卫生室人员进入、退出管理。

2.乡镇卫生院(增挂“牵头医院名称+乡镇名+分院”):承担辖区内基本医疗、公共卫生服务职能和任务;做好双向转诊和下转病人康复服务;规范家庭医生签约服务;提升乡村医疗卫生服务能力,合理调配乡村服务资源;做好乡村一体化管理。

3.村卫生室(增挂“牵头医院名称+医疗共同体成员单位”牌子):承担门诊、导诊、签约服务和健康管理,以及疾病防控、健康教育等相关公共卫生工作。

三、健全内部职能部门

按照精简高效、分工明确、高度协作的原则,在原有牵头医院必要的行政管理部门设置基础上,成立医共体相关管理部门,也可与功能相近部门加挂牌子合署办公,其应包括但不限于:

1.办公室:贯彻执行医共体议事决策事项,负责协调处理医共体日常工作。

2.人力资源发展中心:制定医共体人力资源发展规划,编制年度人力资源计划,统一医共体内人员招聘、人才引进、人员调配、人员培训、职称晋升等管理。

3.财务核算中心:负责管理医共体成员单位的财务规划和管理,建立健全财务管理制度和内部会计控制制度,实行统一管理、独立核算;制定医共体年度财务预算,监督检查预算执行情况;监督财务制度执行;实行经济核算;科学开展财务分析;管理国有资产等。

4.审计中心:审计医共体成员单位预算执行、财务收支、内控制度建立、资产管理、工程预结算、招标采购、经济合同执行等。

5.医疗保险结算管理中心:负责医共体成员单位基本医保基金预算、拨付、考核、分配,配合做好不同医共体之间和县域外转诊病人费用结算,内部管控等。

6.医疗服务质量控制中心:负责医共体内技术规范、业务指导;对医疗、护理、检查检验、院内感染、公共卫生服务等业务,进行全面的质量控制和安全管理;建立严格转诊病种目录,加强转诊质量管理。

7.健康促进中心:负责医共体公共卫生服务管理和指导、健康素养传播、健康处方普及、医防融合管理等。

8.医学影像中心:负责医共体各种影像学检查和部分疑难杂症的介入放射治疗。

9.医学检验中心:负责向医共体内医疗机构提供临床检验、病理检验等服务。

10.远程医疗服务中心:负责向医共体内医疗机构提供远程会诊,以及远程医学影像、远程心电、远程病理、远程医学教育等服务。

11.中心药房:负责医共体药械采购配送、药事管理等,指导检查乡镇卫生院药事管理、合理用药等制度执行,在医共体内统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付。

12.信息管理中心:负责统一建设、管理、运维医共体内行政办公、基本医疗、公共卫生、运营管理等信息系统,实现互联互通,以及电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享等。

13.消毒供应中心:负责向医共体内医疗机构统一提供医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应。

14.后勤服务中心:负责对医共体成员单位的房产物业、车辆、洗衣、餐饮、安保后勤服务等实行统一管理。

15.绩效考核办公室:负责组织开展医共体成员单位绩效考核,指导制定并审核乡镇卫生院绩效考核方案,督促组织实施。

如需组织乡镇卫生院行政后勤管理人员在医共体办公室等15个内设职能部门进行轮岗的,由牵头医院制定人员轮岗方案,明确岗位资格条件,报卫健委审查备案后,在本医共体内部实施轮岗,原则上时间不超过2年。